Poruchy funkce štítné žlázy

Může se projevit zvětšením štítné žlázy - strumou, změnami funkce štítné žlázy, a to jak ve smyslu zvýšené funkce (hypertyreóza), tak ve smyslu snížené funkce (hypotyreóza), záněty štítné žlázy a nádory.

Hypertyreóza

Hypertyreóza je onemocnění charakterizované zvýšenou funkcí štítné žlázy, která produkuje větší množství tyreoidálních hormonů a současně zvýšená reakce periferních tkání na tyto hormony. Nejčastější formou hypertyreózy je Gravesova-Basedowova choroba. Postihuje 4-5x častěji ženy než muže, vyskytuje se především v mladším věku.
Klinické projevy onemocnění jsou jednoznačným důsledkem nadbytku hormonů.

Struma - tedy zvětšení štítné žlázy je obvyklým příznakem, chybí asi v 10% případů. Zvýšený metabolismus je důsledkem zvýšeného množství hormonů a způsobuje příznaky z řady orgánů.
Zvýšený metabolismus kůže - ta je opocená a teplá, řídnou vlasy, nehty se štěpí, mohou být rýhované. Častá je zvýšená únavnost, mohou být přítomny změny na svalstvu - úbytek jeho hmoty.  Mezi další projevy zvýšeného metabolismu patří také úbytek hmotnosti, někdy doprovázený zvýšenou chutí k jídlu, průjmy.
Dále mohou být přítomny nervové a psychické příznaky jako je jemný třes prstů, nespavost, nervozita, podrážděnost, neklid a úzkostné stavy.

Oběhové příznaky - projevují se zvýšenou srdeční frekvencí, u starších osob může způsobit selhání srdce.
Protruze - tedy vytlačení očních bulbů.

Diagnóza se stanoví z laboratorního vyšetření hladin hormonů a protilátek proti štítné žláze v krvi, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a další specializovaná vyšetření.

Léčba spočívá v podávání léků tlumících sekreci štítné žlázy, event. lze počítat s operačním řešením.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je onemocnění charakterizované sníženou funkcí štítné žlázy. Příčinou nedostatečné funkce štítné žlázy může být zánět štítné žlázy, stavy po operaci štítné žlázy, po léčbě radiojódem, při dlouhodobém nedostatku jódu nebo po ozáření krku z nejrůznějších příčin.

Projevy nedostatečné funkce štítné žlázy jsou snadno rozpoznatelné. Ze subjektivních obtíží je nejčastěji uváděna únava, snížená výkonnost, spavost, zimomřivost. Z oblastí psychiky je zhoršená výbavnost, zapomínání a sklon k depresím. K nervovým příznakům patří bolesti svalů a zpomalení reflexů, bolesti kloubů. Kůže je suchá, olupující se, objevují se otoky dolních končetin, obličeje, otoky kolem očí. Prosáknutí hlasivek otokem může způsobit změnu hlasu. Objevuje se sklon k nadváze způsobený jednak otoky a také sníženým metabolismem, velmi často se objeví úporná zácpa.

Snížená funkce štítné žlázy může způsobit i postižení srdce, projevující se zpomalenou srdeční frekvencí, sníženou funkcí srdečního svalu. Hypotyreóza vede u mužů k impotenci a u žen ke sterilitě a poruchám menstruačního cyklu.

Diagnóza se stanoví na základě laboratorního vyšetření, dále se opět provádí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Základem léčby snížené funkce štítné žlázy je substituční léčba - tedy podávání hormonů štítné žlázy.

Autor: Kateřina Loyková