Operativní léčba cukrovky

Diabetes mellitus (úplavice cukrová - cukrovka) je celoživotní onemocnění projevující se zvýšenou hladinou cukru (glukózy) v krvi. V České republice je nyní přes 750 000 diabetiků a tento počet se zvyšuje každým rokem o 5 - 6 %. Předpokládá se, že 300 000 lidí o svém onemocnění zatím neví.

Naděje pro nemocné cukrovkou

Operační postup vyvinuli naši lékaři společně s americkými chirurgy. Pokusy lékařů přinesly překvapivé zjištění: cukrovka druhého typu je vyvolaná onemocněním střev. Pro miliony pacientů, kteří cukrovkou trpí, se tak otevírá možnost zbavit se obtíží pomocí chirurgického zákroku.

Dnes přistupují lékaři k operaci u některých pacientů s těžkou obezitou a cukrovkou. Při této operaci omezí schopnost žaludku přijímat potravu. Zhubnutí, které se následně dostaví, obvykle přivodí i nápravu cukrovky. Čeští lékaři spolupracovali na metodě, která pacienta cukrovky druhého typu může zcela zbavit - operací-zavinutí žaludku.

Jak probíhá operace cukrovky?

Lékař Francesco Rubino prováděl dlouhou řadu experimentů na zvířatech, která trpěla cukrovkou druhého typu, a došel k překvapivému závěru. Když operativně upravil tenké střevo tak, aby potrava neprocházela jeho horní částí, zmizela cukrovka během několika dní, i když pokusná zvířata ještě nestačila zhubnout. Pokud provedl stejnou operaci u zdravých zvířat, zvířata byla naopak k cukrovce náchylnější.

Výsledkům Rubinových experimentů odpovídají i osudy pacientů s cukrovkou, kteří se museli z vážných zdravotních důvodů podrobit operaci, při které měli vyřazenou z činnosti horní část tenkého střeva. Trávená potrava jim putovala ze žaludku přímo do dolní části tenkého střeva zvané kyčelník čili ileum. „Zdroj problémů s cukrovkou druhého typu leží pravděpodobně v horních částech tenkého střeva zvaných dvanáctník a lačník,“ říká americký lékař.

Úloha dvanáctníku a lačníku při vzniku cukrovky druhého typu zatím není úplně jasná. Když jimi prochází potrava, vylučuje střevo do krve látky zvané inkretiny. Ty napomáhají uvolnění inzulinu ze slinivky a následně způsobí i pokles hladiny cukru a glukózy v krvi. Skalpel tedy obnoví rovnováhu.

Podle Rubina je tento proces držen v rovnováze dosud neznámými látkami, pro které razí americký chirurg označení antiinkretiny. Pokud je produkce antiinkretinů v horní části tenkého střeva příliš vysoká, je účinek inzulinu na hladiny krevního cukru zablokován. Cukr se v krvi hromadí a slinivka jej nedokáže vrátit k normálu ani nadměrnou produkcí inzulinu.

V případě, že potrava dvanáctníkem ani lačníkem neprochází, inkretiny a antiinkretiny se nevylučují a k nežádoucímu vzestupu hladin krevního cukru nedojde. Přednostně by se této operaci měli podrobit pacienti, kteří jsou v důsledku těžké obezity a cukrovky vystaveni velkým zdravotním rizikům a operace jim může zachránit život.

Autor: Lucie Regenermelová